Home
Solex klasse
Aanmeldformulier
Naam
*
Voornaam
Achternaam
Adres
*
Postcode
*
Woonplaats
*
Telefoonnummer
*
Email
*
Motor/brommer/snorfiets merk + type
*
Ik geef mij op voor:
*
Motor toertocht en doneer vrijwillig €20,00 ten behoeve van het goede doel.
Brommer toertocht en doneer vrijwillig €20,00 ten behoeve van het goede doel.
Solex toertocht en doneer vrijwillig €20,00 ten behoeve van het goede doel.
Solex toertocht incl. solexhuur. Hierbij doneer ik vrijwillig €20,00 ten behoeve van het goede doel en betaal ik daarnaast €25,00 voor de solexhuur. Totaalbedrag is €45,00.
Aanvinken wat van toepassing is
Gaat u hiermee akkoord?
*
Alles selecteren
Ik ga akkoord met de algemene voorwaarden van de Heusdense Heerenrit 2024
Ik draag er zorg voor dat mijn voertuig verzekerd is
Deelname is geheel op eigen risico, de organisatie is niet aansprakelijk
Ik ben er van op de hoogte dat de wegenverkeerswet van toepassing is voor deze rit
Ik ga er mee akkoord dat er foto- en/of filmmateriaal van mij openbaar gemaakt wordt
unieke nummer
Name
Dit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.
Algemene voorwaarden
